Šlapimo takų infekcija: simptomai ir gydymas

Šlapimo takų infekcija yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių suaugusieji kreipiasi į šeimos gydytoją. Dažniausiai ji pasireiškia deginimu šlapinantis, poreikiu bėgti į tualetą kas kelias minutes ir jausmu, kad pūslė neišsituština iki galo. Daliai moterų nesudėtingas uždegimas rimsta savaime, tačiau kitais atvejais infekcija kyla aukštyn iki inkstų ir tampa rimta būkle, kurios namuose stebėti negalima. Šiame puslapyje paaiškinama, kaip atpažinti simptomus, kurie požymiai reikalauja gydytojo apžiūros ir kodėl antibiotiko negalima pasirinkti savarankiškai. Tekstas yra informacinis ir nepakeičia gydytojo atlikto ištyrimo bei šlapimo tyrimo.

Kaip atpažinti šlapimo takų infekciją

Tipiškas nesudėtingos šlapimo pūslės infekcijos, dar vadinamos cistitu, vaizdas yra gana atpažįstamas. Šlapinantis jaučiamas deginimas arba gėlimas, poreikis eiti į tualetą kartojasi labai dažnai, o šlapimo kiekis būna menkas. Neretai lieka jausmas, kad pūslė neištuštėjo, o virš gaktikaulio juntamas spaudimas ar bukas skausmas. Šlapimas gali būti drumstas, stipraus kvapo, kartais su kraujo priemaišomis.

Svarbu, kad nesudėtingas cistitas paprastai praeina be karščiavimo ir be bendro sunkumo jausmo. Jeigu prisideda karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas arba skausmas juosmens srityje iš vienos pusės, tai jau kalba apie infekcijos plitimą į inkstus. Inkstų geldelių uždegimas yra visai kita būklė ir jo negalima gydyti taip pat, kaip paprasto cistito.

Vyresnio amžiaus žmonėms vaizdas dažnai būna netipiškas. Vietoje deginimo atsiranda staigus sumišimas, mieguistumas, nestabilumas einant ar kritimai, o karščiavimo gali ir nebūti. Todėl senyvo amžiaus pacientui bet koks staigus sąmonės ar elgesio pokytis yra pakankama priežastis kreiptis į gydytoją, o ne laukti klasikinių simptomų.

Vien simptomų vertinti nepakanka. Panašiai reiškiasi lytiniu keliu plintančios infekcijos, makšties uždegimas, tarpvietės odos dirginimas ar pernelyg aktyvi šlapimo pūslė. Dėl to gydytojas dažnai prašo šlapimo tyrimo, o esant reikalui ir pasėlio, kuris parodo, kokia bakterija sukėlė uždegimą ir kokiems vaistams ji jautri.

Kodėl infekcija dažniau kamuoja moteris

Pagrindinė priežastis yra anatomija. Moters šlaplė trumpa, o jos anga yra netoli išangės, todėl žarnyno bakterijos, dažniausiai Escherichia coli, lengviau patenka į šlapimo pūslę. Vien dėl to cistitas moterims nustatomas nepalyginti dažniau nei vyrams.

Riziką didina lytiniai santykiai, spermicidų naudojimas, retas šlapinimasis, mažas išgeriamo skysčio kiekis ir vidurių užkietėjimas. Po menopauzės, sumažėjus estrogenų kiekiui, keičiasi makšties gleivinė ir jos mikroflora, todėl uždegimai ima kartotis dažniau nei anksčiau.

Atskirai vertinami cukriniu diabetu sergantys žmonės, pacientai su šlapimo kateteriu, akmenlige, šlapimo takų anomalijomis bei tie, kurių imuninė sistema nusilpusi dėl ligos arba vaistų. Šiose grupėse infekcija dažniau plinta ir dažniau reikalauja ilgesnio gydymo bei papildomų tyrimų.

Vyrams šlapimo takų infekcija pasitaiko rečiau, todėl beveik visada laikoma sudėtinga ir tiriama išsamiau. Neretai už jos slypi prostatos padidėjimas, prostatos uždegimas arba nepilnas pūslės ištuštinimas. Vaikams ir nėščioms moterims taikomos atskiros taisyklės, nes tiek tyrimų apimtis, tiek vaistų pasirinkimas skiriasi nuo įprasto suaugusios moters atvejo.

Požymiai, dėl kurių reikia gydytojo apžiūros

Yra požymių, kurių namuose stebėti negalima. Karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ar vėmimas, skausmas nugaros apatinėje dalyje iš vienos pusės rodo, kad uždegimas greičiausiai pakilo į inkstus. Tokiu atveju reikia gydytojo įvertinimo tą pačią dieną, nes būklė gali sunkėti.

Kreiptis būtina ir tada, jeigu šlapime matyti kraujo, jeigu simptomai neatslūgsta po kelių parų, jeigu jie grįžta netrukus po baigto gydymo arba jeigu kartu atsirado neįprastų išskyrų iš lytinių organų. Tai gali reikšti, kad priežastis visai kita nei paprastas cistitas.

Atskirai išskiriamos grupės, kurioms savarankiškas stebėjimas netinka: nėščios moterys, vyrai, vaikai, žmonės su inkstų liga ar persodintu inkstu, cukriniu diabetu sergantys pacientai, vartojantys imuninę sistemą slopinančius vaistus ir tie, kuriems įstatytas šlapimo kateteris.

Skubios pagalbos reikia, jeigu žmogus tampa mieguistas ir sunkiai pažadinamas, jeigu oda pasidaro marga arba labai blyški, jeigu kvėpavimas dažnas, o kraujospūdis krenta. Tai sunkios infekcijos požymiai ir tokiu atveju reikia kviesti pagalbą bendruoju pagalbos telefonu 112, o ne ieškoti vaistų vaistinėje.

Ką galima daryti, kol laukiama įvertinimo

Gausus gėrimas yra paprasčiausia priemonė. Daugiau skysčių reiškia dažnesnį šlapinimąsi ir mechaninį šlapimo takų plovimą, tačiau pats gėrimas infekcijos neišgydo ir bakterijų nesunaikina.

Skausmą ir diskomfortą galima malšinti vaistinėje be recepto parduodamais vaistais. Paracetamolis tinka daugumai žmonių, o ibuprofenas papildomai mažina uždegimą, bet netinka esant inkstų ligai, skrandžio opai arba vartojant tam tikrus kraujo krešėjimą veikiančius vaistus. Apie abi medžiagas plačiau rašoma puslapiuose /vaistai/paracetamolis/ ir /vaistai/ibuprofenas/.

Verta laikinai atsisakyti to, kas dirgina pūslę: kavos, stiprios juodosios arbatos, alkoholio, aštrių prieskonių ir gazuotų gėrimų. Naudinga šlapintis pajutus poreikį ir po lytinių santykių, nelaikyti šlapimo ilgai.

Spanguolių produktai, D manozė ir šlapimą šarminantys milteliai yra populiarūs, tačiau jų nauda įrodyta nevienodai ir jie nepakeičia gydymo, kai uždegimas jau įsisiūbavęs. Jeigu simptomai stiprūs arba prisideda karščiavimas, laukti, kol suveiks papildai, yra rizikinga.

Antibiotikai ir kodėl jie visada receptiniai

Bakterinei šlapimo takų infekcijai gydyti reikia antibiotiko, o Lietuvoje šie vaistai parduodami tik su receptu. Tai nėra formalumas: netinkamai parinktas arba per trumpai vartotas antibiotikas uždegimo neišgydo ir prisideda prie bakterijų atsparumo.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo to, ar infekcija nesudėtinga, ar pakilusi į inkstus, taip pat nuo nėštumo, inkstų funkcijos, alergijų, ankstesnių pasėlių rezultatų ir vietinio atsparumo. Nesudėtingam cistitui moterims paprastai skiriamas trumpas kursas, o inkstų uždegimo gydymas trunka ilgiau ir kartais pradedamas ligoninėje.

Fluorchinolonai, pavyzdžiui, ciprofloksacinas, nėra pirmo pasirinkimo vaistas paprastam cistitui, nes jų šalutinis poveikis sausgyslėms ir nervams gali būti ilgalaikis. Penicilinų grupės vaistai, tokie kaip amoksicilinas, skiriami tada, kai tyrimas parodo bakterijos jautrumą. Apie tai rašoma puslapiuose /vaistai/ciprofloksacinas/ ir /vaistai/amoksicilinas/.

Likę praėjusio gydymo antibiotikai, kaimyno pasiūlyta pakuotė ar internete pirktas vaistas yra blogas sprendimas. Gydytojo paskirtą kursą reikia vartoti taip, kaip nurodyta, net jeigu simptomai atslūgo anksčiau. Kada antibiotikas tikrai reikalingas ir kodėl jis neveikia virusinių infekcijų, paaiškinta puslapyje /antibiotikai/.

Pasikartojanti infekcija ir profilaktika

Apie pasikartojančią infekciją kalbama tada, kai epizodai grįžta reguliariai. Tokiu atveju vien naujo antibiotiko neužtenka, nes svarbiausia išsiaiškinti priežastį, o ne gesinti kiekvieną epizodą atskirai.

Gydytojas gali skirti šlapimo pasėlį kiekvieno epizodo metu, inkstų ir šlapimo pūslės echoskopiją, įvertinti likutinį šlapimą po šlapinimosi, patikrinti gliukozės kiekį kraujyje. Moterims po menopauzės neretai svarstomas vietinis estrogenų gydymas makšties gleivinei atkurti.

Daliai pacientų taikoma profilaktika: mažesnė antibiotiko dozė ilgesnį laikotarpį arba viena dozė po lytinių santykių. Tokį sprendimą priima gydytojas, įvertinęs naudos ir atsparumo pusiausvyrą, ir jis netinka kaip nuolatinė priemonė visiems.

Naudinga vesti trumpus užrašus: kada prasidėjo simptomai, kas juos provokuoja, kokie vaistai buvo vartoti ir po kiek laiko padėjo. Tokie duomenys gydytojui vertingesni nei bendras teiginys, kad infekcija kartojasi dažnai. Panašiai naudinga sekti ir kitus lėtinius simptomus, pavyzdžiui, aprašytus puslapyje /patarimai/remuo/.

Kaip veikia mūsų paslauga ir kas vertina anketą

Mūsų paslauga remiasi anketa. Pacientas užpildo medicininę anketą ir prireikus prisega dokumentus, o gydytojas juos įvertina atskirai, nebendraudamas su pacientu realiu laiku. Vaizdo ir telefoninių pokalbių nerengiame, todėl būklių, kurioms reikia apžiūros ar laboratorinio tyrimo, tokiu būdu įvertinti neįmanoma.

Anketas vertina gydytojas Damian Wojno, kurio medicinos praktikos licencija Nr. 3211301 išduota Lenkijoje, Okregowa Izba Lekarska w Olsztynie.Jis yra registruotas Lenkijoje ir neturi Lietuvoje išduotos medicinos praktikos licencijos; jo profesinei veiklai taikoma Lenkijos profesinė teisė. Paslaugą teikia MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Lenkija.

Išrašomas dokumentas yra tarpvalstybinis receptas PDF formatu, siunčiamas elektroniniu paštu. Jo turinį nustato Įgyvendinimo direktyvos 2012/52/ES priedas, o pripažinimo kitoje valstybėje narėje pagrindas yra Direktyvos 2011/24/ES 11 straipsnis. PIN kodo nėra ir prie Lietuvos e. sveikatos sistemos neprisijungiame, todėl į vaistinę einama su atspausdintu receptu arba PDF failu.

Sprendimą išduoti vaistą priima vaistininkas ir jis turi teisę atsisakyti. Narkotinės ir psichotropinės medžiagos į tarpvalstybinio recepto galimybę nepatenka, tai numatyta Direktyvos 2011/24/ES 11 straipsnio 6 dalyje.

Ar šlapimo takų infekcija gali praeiti savaime?

Daliai moterų nesudėtingas cistitas rimsta be antibiotiko, ypač jei simptomai lengvi ir nėra karščiavimo. Vis dėlto tai nėra taisyklė, kuria galima remtis iš anksto, nes nemažai atvejų užsitęsia arba uždegimas pakyla į inkstus. Laukimas visai netinka nėščioms moterims, vyrams, vaikams ir žmonėms su cukriniu diabetu ar nusilpusia imunine sistema. Jeigu simptomai stiprūs, kartojasi arba prisideda karščiavimas, sprendimą turi priimti gydytojas.

Ar spanguolės ar D manozė pakeičia antibiotiką?

Ne. Šie produktai kartais svarstomi kaip profilaktikos priemonė dažnai pasikartojančių infekcijų atveju, bet įrodymai apie jų naudą nevienareikšmiai. Prasidėjus bakteriniam uždegimui jie nesunaikina bakterijų ir uždegimo nesustabdo. Vartoti juos vietoje gydytojo paskirto gydymo reiškia gaišti laiką, per kurį infekcija gali pakilti aukštyn.

Kada reikalingas šlapimo pasėlis?

Pasėlis paprastai skiriamas, kai infekcija kartojasi, kai gydymas nepadėjo, kai įtariamas inkstų uždegimas, taip pat nėštumo metu, vyrams ir vaikams. Jis parodo, kokia bakterija sukėlė uždegimą ir kokiems antibiotikams ji jautri. Nesudėtingo cistito atveju jaunai moteriai gydytojas kartais pradeda gydymą ir be pasėlio, remdamasis simptomais bei šlapimo tyrimu. Sprendimą, ar tyrimas reikalingas, priima gydytojas, o ne pacientas.

Ar galima įsigyti antibiotikų be recepto?

Ne. Lietuvoje antibiotikai yra receptiniai vaistai ir vaistinė jų be recepto neišduoda. Tai galioja ir tada, kai pacientas anksčiau tą patį vaistą jau vartojo nuo panašių simptomų. Priežastis paprasta: ne kiekvienas šlapinimosi sutrikimas yra bakterinė infekcija, o netinkamas vaistas skatina atsparumą. Plačiau apie tai rašoma puslapyje /antibiotikai/.

Ar anketą vertinantis gydytojas registruotas Lietuvoje?

Ne. Anketas vertina gydytojas Damian Wojno, kurio medicinos praktikos licencija Nr. 3211301 išduota Lenkijoje, Okregowa Izba Lekarska w Olsztynie.Jis yra registruotas Lenkijoje ir neturi Lietuvoje išduotos medicinos praktikos licencijos; jo profesinei veiklai taikoma Lenkijos profesinė teisė. Jo išrašytas dokumentas yra tarpvalstybinis receptas, kurio formą nustato Įgyvendinimo direktyvos 2012/52/ES priedas, o pripažinimo pagrindas yra Direktyvos 2011/24/ES 11 straipsnis. Sprendimą išduoti vaistą priima vaistininkas ir jis turi teisę atsisakyti.