Ibuprofenas: kam skirtas, dozavimas ir šalutinis poveikis
Ibuprofenas yra vienas dažniausiai Lietuvos vaistinėse perkamų vaistų nuo skausmo. Jis priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei, todėl mažina ne tik skausmą ir karščiavimą, bet ir patį uždegimą. Įprasto stiprumo pakuotės parduodamos be recepto, o didesnių dozių formos vaistinėje išduodamos tik pagal gydytojo receptą. Būtent todėl, kad vaistas taip lengvai pasiekiamas, apie jį verta žinoti daugiau, nei surašyta ant dėžutės: ibuprofenas turi tikrų kontraindikacijų ir nemažai sąveikų su kitais vaistais. Šiame puslapyje aprašyta, kaip jis veikia, kaip vartojamas, koks jo šalutinis poveikis ir kada savigyda nebetinka. Gydymą visais atvejais vertina ir prižiūri gydytojas.
Kaip veikia ibuprofenas
Ibuprofenas slopina ciklooksigenazės fermentus, kurie organizme dalyvauja gaminant prostaglandinus. Prostaglandinai sustiprina skausmo pojūtį, palaiko uždegimą ir kelia kūno temperatūrą. Sumažėjus jų kiekiui, silpsta ir skausmas, ir patinimas, ir karščiavimas. Dėl to ibuprofenas veikia trimis kryptimis vienu metu, o ne tik malšina skausmą.
Tie patys fermentai atlieka ir naudingą darbą: padeda saugoti skrandžio gleivinę bei palaiko kraujotaką inkstuose. Ibuprofenas jų neatskiria, todėl kartu su laukiamu poveikiu atsiranda ir būdingas šalutinis poveikis virškinamajam traktui bei inkstams. Tai nėra reta ar keista reakcija, o tiesioginė vaisto veikimo mechanizmo pasekmė.
Čia glūdi svarbiausias skirtumas nuo paracetamolio. Paracetamolis mažina skausmą ir karščiavimą, bet uždegimo praktiškai neveikia, užtat mažiau dirgina skrandį. Todėl patinusiam sąnariui ar patempimui dažniau tinka ibuprofenas, o jautriam skrandžiui gali labiau tikti paracetamolis. Apie jį plačiau rašoma puslapyje /vaistai/paracetamolis/.
Vaistinėse ibuprofenas parduodamas tabletėmis, kapsulėmis, tirpiomis formomis, suspensija vaikams, taip pat geliais ir kremais odai. Vietinės formos į kraują patenka daug mažesniais kiekiais, todėl jos dažnai pasirenkamos vietiniam raumenų ar sąnarių skausmui, kai geriamojo vaisto vengiama.
Kada ibuprofenas padeda, o kada ne
Ibuprofenas įprastai vartojamas esant dantų skausmui, galvos skausmui, menstruaciniam skausmui, raumenų ir sąnarių skausmui, patempimams bei sumušimams. Jis taip pat mažina karščiavimą. Ten, kur skausmą lydi patinimas ar uždegimas, jo priešuždegiminis poveikis yra realus privalumas.
Svarbu suprasti, ko šis vaistas nedaro. Jis neveikia infekcijos priežasties. Sergant peršalimu ar gripu ibuprofenas palengvina savijautą, bet viruso nenaikina ir ligos trukmės nesutrumpina. Antibiotikai virusinėms infekcijoms taip pat neveikia, o kada jie tikrai reikalingi, aprašyta puslapyje /antibiotikai/.
Ibuprofenas nėra skirtas ilgalaikei savigydai. Jeigu skausmą tenka malšinti beveik kasdien, priežastis lieka nesuprasta, o nuolatinis vaistų nuo skausmo vartojimas gali pats palaikyti galvos skausmą. Kelias dienas nepraeinantis ar stiprėjantis skausmas yra ženklas kreiptis į gydytoją, o ne didinti dozę.
Dar viena praktinė aplinkybė: vaistas gali užmaskuoti simptomus. Numušęs karščiavimą ir prislopinęs pilvo skausmą jis apsunkina ūminių būklių atpažinimą. Todėl esant stipriam ar neaiškiam pilvo skausmui savigyda netinka.
Kaip ibuprofenas vartojamas
Tinkamą stiprumą ir vartojimo dažnumą parenka gydytojas arba vaistininkas, atsižvelgdamas į amžių, kūno svorį, gretutines ligas ir inkstų būklę. Bendra taisyklė paprasta: renkamasi mažiausia veiksminga dozė ir trumpiausias reikalingas laikas. Šiame puslapyje konkrečių miligramų nenurodome sąmoningai, nes tinkama dozė skirtingiems žmonėms skiriasi.
Tabletė geriama užsigeriant pakankamu kiekiu vandens, valgio metu arba po jo. Taip mažiau dirginama skrandžio gleivinė. Vartojant vaistą karštu oru, viduriuojant ar mažai geriant skysčių, didėja inkstų apkrova, todėl tokiomis dienomis reikia gerti daugiau vandens.
Dviejų skirtingų nesteroidinių vaistų kartu vartoti nereikėtų. Tai nesustiprina poveikio, bet padidina šalutinio poveikio riziką. Verta patikrinti ir kombinuotų peršalimo miltelių sudėtį, nes juose ibuprofeno gali jau būti, o pacientas apie tai nesusimąsto.
Vaikams skiriama suspensija, o dozė skaičiuojama pagal kūno svorį, ne pagal amžių iš akies. Vaikų dozavimą visada derinkite su gydytoju arba vaistininku.
Šalutinis poveikis ir kam ibuprofenas netinka
Dažniausiai pasireiškia virškinimo sutrikimai: rėmuo, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas. Rėmens temą plačiau nagrinėjame puslapyje /patarimai/remuo/. Rimtesnė, nors retesnė, rizika yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa ir kraujavimas iš virškinamojo trakto. Šis kraujavimas kartais prasideda be įspėjamųjų požymių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie kartu vartoja kraują skystinančius vaistus.
Inkstams ibuprofenas taip pat nėra neutralus. Jis gali sulaikyti skysčius, pakelti kraujospūdį ir pabloginti jau esamą inkstų ligą. Žmonėms, vartojantiems kraujospūdžio vaistus, ilgesnis ibuprofeno vartojimas gali sumažinti jų veiksmingumą.
Ilgai vartojant dideles dozes didėja širdies ir kraujagyslių sistemos rizika. Todėl sergantiesiems sunkiu širdies nepakankamumu, patyrusiems infarktą ar insultą šis vaistas skiriamas tik gydytojui įvertinus naudos ir rizikos santykį.
Ibuprofenas netinka esant aktyviai skrandžio opai, buvusiam kraujavimui iš virškinamojo trakto, sunkiam inkstų, kepenų ar širdies nepakankamumui, taip pat tiems, kuriems nesteroidiniai vaistai ar acetilsalicilo rūgštis sukėlė astmos priepuolį, dilgėlinę ar kitą alerginę reakciją. Vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu jis nevartojamas. Nėštumo pradžioje ir žindymo metu vartojimą būtina aptarti su gydytoju.
Sąveika su kitais vaistais ir alkoholiu
Didžiausio dėmesio reikalauja derinys su kraują skystinančiais vaistais. Varfarinas, tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai, klopidogrelis ar mažos acetilsalicilo rūgšties dozės kartu su ibuprofenu didina kraujavimo riziką. Toks derinys galimas tik gydytojui žinant ir sprendžiant.
Kraujavimo iš virškinamojo trakto tikimybę taip pat didina gliukokortikoidai ir SSRI grupės antidepresantai. Jeigu vartojate tokį gydymą, apie tai verta žinoti prieš imant ibuprofeną be recepto. Apie šią antidepresantų grupę rašome puslapiuose /vaistai/escitalopramas/ ir /vaistai/sertralinas/.
Atskirai minėtinas derinys su kraujospūdį mažinančiais vaistais ir diuretikais. Kartu su ibuprofenu jie labiau apkrauna inkstus, ypač vyresniems žmonėms ir esant skysčių trūkumui. Ibuprofenas gali paveikti ir ličio bei metotreksato kiekį organizme, todėl šiuos vaistus vartojantys pacientai savarankiškai jo neturėtų pradėti.
Alkoholis pats dirgina skrandžio gleivinę, todėl kartu su ibuprofenu virškinamojo trakto rizika sumuojasi. Vienkartinis nedidelis kiekis daugumai sveikų žmonių problemų nesukelia, tačiau reguliarus alkoholio vartojimas kartu su nesteroidiniais vaistais yra prasta kombinacija.
Kodėl ibuprofeno mūsų anketoje nerasite
Priežastis paprasta ir techninė: įprasto stiprumo ibuprofenui receptas Lietuvoje nereikalingas. Pacientas nusiperka jį vaistinėje pats, be jokio dokumento, todėl mūsų paslauga šiuo atveju neturėtų prasmės ir tik kainuotų pinigų už tai, ko nereikia.
Didesnių dozių receptinės formos ir ilgalaikis nesteroidinių vaistų vartojimas yra kita situacija. Tokiam gydymui reikia apžiūros, kraujospūdžio matavimo ir inkstų rodiklių, o anketa to nepakeičia. Naujo ilgalaikio gydymo nesteroidiniais vaistais pagal anketą nepradedame.
Verta žinoti, kaip mūsų paslauga apskritai veikia. Pacientas užpildo medicininę anketą, o gydytojas ją įvertina atskirai, ne pokalbio metu. Vaizdo skambučio, pokalbio telefonu ar susirašinėjimo realiu laiku nėra. Dokumentas, kurį pacientas gauna, yra tarpvalstybinis receptas PDF formatu, siunčiamas elektroniniu paštu. Jo formą nustato direktyvos 2012/52/ES priedas, o pripažinimo kitoje valstybėje narėje pagrindas yra direktyvos 2011/24/ES 11 straipsnis.
PIN kodo nėra ir prieigos prie Lietuvos e-sveikatos sistemos neturime, todėl pacientas vaistinėje pateikia išspausdintą receptą arba PDF failą. Sprendimą išduoti vaistą priima vaistininkas ir jis turi teisę atsisakyti, jeigu kyla abejonių. Anketas vertina lek. Damian Wojno, praktikos teisė Nr. 3211301, išduota Lenkijoje (Okregowa Izba Lekarska w Olsztynie). Jis yra registruotas Lenkijoje ir neturi Lietuvoje išduotos medicinos praktikos licencijos; jo profesinei veiklai taikoma Lenkijos profesinė teisė. Paslaugą teikia MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Lenkija.
Kada dėl skausmo būtina kreiptis į gydytoją
Yra požymių, kurių su nereceptiniu vaistu spręsti nevalia. Juodos, dervos spalvos išmatos, vėmimas krauju ar kavos tirščius primenančiu turiniu rodo galimą kraujavimą iš virškinamojo trakto. Tokiu atveju vaistą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją, o esant blogėjančiai būklei skambinti bendruoju pagalbos numeriu 112.
Dėmesio reikalauja ir stiprus arba lokalizuotas pilvo skausmas, kuris stiprėja, ypač jeigu jį lydi karščiavimas ar vėmimas. Ibuprofenas tokį vaizdą prislopina ir apsunkina diagnozę.
Skausmas, trunkantis ilgiau nei kelias dienas, taip pat naktį žadinantis ar rytinį sąnarių sustingimą sukeliantis skausmas turi būti įvertintas gydytojo. Tai gali būti uždegiminės ligos požymis, o ne paprastas patempimas.
Alerginė reakcija, dusulys, veido ar liežuvio patinimas, plintantis bėrimas po vaisto vartojimo reikalauja skubios medicinos pagalbos. Jeigu nesteroidiniai vaistai kada nors sukėlė astmos priepuolį, apie tai būtina pasakyti kiekvienam gydytojui ir vaistininkui.
Ar ibuprofenas yra receptinis?
Įprasto stiprumo ibuprofeno pakuotės Lietuvos vaistinėse parduodamos be recepto. Didesnių dozių formos yra receptinės ir skiriamos gydytojui įvertinus paciento būklę. Tai reiškia, kad daugumai trumpalaikių situacijų recepto tiesiog nereikia. Ilgalaikiam vartojimui, net ir nereceptinėmis dozėmis, gydytojo įvertinimas vis tiek yra būtinas.
Per kiek laiko ibuprofenas pradeda veikti?
Skausmą malšinantis poveikis pasireiškia netrukus po vaisto išgėrimo, o tirpios formos įsisavinamos šiek tiek anksčiau nei paprastos tabletės. Priešuždegiminis poveikis išryškėja lėčiau ir tampa juntamas vartojant vaistą reguliariai kelias dienas. Jeigu poveikio nėra visai, dozės savavališkai didinti nereikėtų. Tokiu atveju geriau įvertinti, ar skausmo priežastis apskritai tinkama tokiam gydymui.
Koks dažniausias ibuprofeno šalutinis poveikis?
Dažniausiai pasireiškia virškinimo sutrikimai: rėmuo, pykinimas, pilvo skausmas. Rimtesnė, bet retesnė rizika yra opa ir kraujavimas iš virškinamojo trakto, kuris gali prasidėti be aiškių įspėjamųjų požymių. Ilgiau vartojant taip pat gali pakilti kraujospūdis ir susilaikyti skysčiai. Atsiradus juodoms išmatoms ar vėmimui su krauju vaistą reikia nutraukti ir kreiptis į gydytoją.
Ar galima ibuprofeną vartoti su alkoholiu?
Alkoholis ir ibuprofenas dirgina tą pačią skrandžio gleivinę, todėl jų poveikis sumuojasi. Vienkartinis nedidelis alkoholio kiekis daugumai sveikų suaugusiųjų problemų nesukels, tačiau reguliarus vartojimas kartu su nesteroidiniais vaistais reikšmingai didina kraujavimo riziką. Sergantiesiems kepenų ligomis ar buvusiems virškinamojo trakto kraujavimams tokio derinio reikėtų vengti visiškai. Abejodami pasitarkite su vaistininku.
Ar galite pratęsti ibuprofeno receptą?
Ne, ir tai nėra paslaugos apribojimas: įprasto stiprumo ibuprofenui receptas nereikalingas, todėl pratęsti nėra ko. Vaistą galima nusipirkti vaistinėje be jokio dokumento. Jeigu gydytojas jums paskyrė receptinę didesnės dozės formą arba ilgalaikį gydymą nesteroidiniais vaistais, dėl tęsimo reikia kreiptis į jį patį, nes tokiam gydymui reikalinga apžiūra ir tyrimai. Anketa tokio įvertinimo nepakeičia.