Antibiotikai ir infekcijos

Kodėl antibiotikai išrašomi tik su receptu

Antibiotikai priskiriami receptiniams vaistams, todėl vaistinė neturi teisės jų išduoti be gydytojo išrašyto recepto. Tai nėra vaistinės griežtumas ar biurokratija, o taisyklė, kuri saugo ir konkretų pacientą, ir visus kitus.

Pirmoji priežastis yra atsparumas. Kai bakterijos dažnai susiduria su antibiotiku, išgyvena tos, kurios jį atlaiko, ir būtent jos dauginasi toliau. Todėl vaistas, kuris anksčiau veikė, ilgainiui gali nustoti veikti. Tai nėra teorinis pavojus: atsparios bakterijos jau dabar apsunkina įprastų infekcijų gydymą ir paverčia paprastas ligas sunkiai valdomomis.

Antra priežastis yra pats vaistas. Antibiotikai sukelia šalutinį poveikį, gali išprovokuoti alergines reakcijas, paveikia žarnyno mikroflorą ir sąveikauja su kitais vartojamais vaistais. Skirtingos veikliosios medžiagos veikia skirtingas bakterijas, todėl netinkamai pasirinktas antibiotikas ne tik nepadeda, bet ir atitolina tikrąjį gydymą.

Trečia priežastis yra diagnozė. Antibiotikas nėra universalus vaistas nuo blogos savijautos. Jei negalavimo priežastis yra virusas, grybelis arba visai ne infekcija, liga nuo jo nepraeina, o pacientas praranda laiką. Lietuvoje registruotų vaistų duomenis tvarko Valstybinė vaistų kontrolės tarnyba, o receptų išrašymo ir vaistų kompensavimo tvarką nustato Sveikatos apsaugos ministerija.

Virusas ar bakterija: skirtumas, kuris pakeičia gydymą

Dauguma ūmių kvėpavimo takų infekcijų yra virusinės. Sloga, gerklės skausmas, užkimimas, kosulys ir net karščiavimas patys savaime nerodo, kad ligos priežastis yra bakterija. Antibiotikas tokiu atveju ligos nesutrumpina ir savijautos nepagerina, užtat palieka šalutinį poveikį ir prisideda prie atsparumo.

Paplitęs įsitikinimas, kad žalsvos ar geltonos išskyros įrodo bakterinę infekciją. Tai netiesa: išskyrų spalva keičiasi dėl imuninio atsako, o ne dėl sukėlėjo tipo. Gydytojui kur kas svarbiau, kiek laiko simptomai trunka, ar jie sustiprėjo po laikino pagerėjimo, ar yra vietinių požymių ir kokia bendra paciento būklė.

Daliai situacijų atsakymą duoda tyrimas. Įtariant streptokokinę anginą, imamas tepinėlis arba atliekamas greitasis testas. Įtariant šlapimo takų infekciją, tiriamas šlapimas. Kartais reikia kraujo tyrimo ar krūtinės ląstos rentgenogramos. Būtent todėl vertinimas be jokių duomenų apie pacientą yra bevertis, o gydytojas prašo tiksliai aprašyti simptomus ir pateikti turimus tyrimų atsakymus.

Atskira grupė yra grybelinės infekcijos. Joms antibiotikai neveikia iš principo, nes grybelis nėra bakterija, o netinkamas gydymas būklę gali net pabloginti. Apie tokią infekciją plačiau rašoma puslapyje /patarimai/nagu-grybelis/.

Dažniausiai skiriamos veikliosios medžiagos

Antibiotikas nėra vienas vaistas. Skirtingos grupės veikia skirtingas bakterijas, todėl vienos medžiagos pakeisti kita savo nuožiūra neįmanoma, net jei abu vaistai vadinami antibiotikais.

Amoksicilinas priklauso penicilinų grupei ir yra viena dažniausiai skiriamų veikliųjų medžiagų. Ji taikoma daliai kvėpavimo takų, ausų ir dantų infekcijų. Deriniai su klavulano rūgštimi naudojami tada, kai įtariama, jog bakterija gamina fermentą, ardantį paprastą peniciliną. Plačiau: /vaistai/amoksicilinas/.

Doksiciklinas priklauso tetraciklinų grupei ir veikia kitokį bakterijų spektrą: jis skiriamas kai kurioms lytiškai plintančioms bei erkių pernešamoms infekcijoms ir odos ligoms gydyti. Jis turi savų apribojimų, didina odos jautrumą saulei ir tinka ne visoms pacientų grupėms, todėl gydytojas atskirai klausia apie nėštumą, žindymą ir amžių. Plačiau: /vaistai/doksiciklinas/.

Ciprofloksacinas yra fluorochinolonų grupės vaistas. Europos vaistų agentūra peržiūrėjo šios grupės saugumą ir jos vartojimas buvo apribotas dėl šalutinio poveikio sausgyslėms, raumenims ir nervų sistemai. Todėl ciprofloksacinas nėra pirmo pasirinkimo vaistas nesudėtingoms infekcijoms ir skiriamas tada, kai kitos galimybės netinka. Plačiau: /vaistai/ciprofloksacinas/.

Šlapimo takų infekcija: dažniausia priežastis ieškoti antibiotiko

Nesudėtingas šlapimo pūslės uždegimas moterims yra viena dažniausių situacijų, dėl kurių ieškoma antibiotiko. Simptomai atpažįstami: degina šlapinantis, tenka šlapintis dažnai ir mažais kiekiais, jaučiamas spaudimas apatinėje pilvo dalyje. Tokiais atvejais taikomi trumpi, gairėse apibrėžti gydymo kursai su aiškia trukme, o veikliąją medžiagą parenka gydytojas.

Yra požymių, kurie situaciją keičia iš esmės. Karščiavimas, skausmas juosmenyje, šleikštulys ir vėmimas gali reikšti, kad infekcija pakilo į inkstus. Tokiu atveju savarankiškas gydymas yra pavojingas ir reikia kreiptis į gydytoją tiesiogiai.

Atskirai vertinami vyrai, nėščios moterys, vaikai, cukriniu diabetu sergantys pacientai, žmonės su šlapimo takų kateteriu ir tie, kuriems infekcija kartojasi kelis kartus per metus. Šiais atvejais vien simptomų neužtenka ir beveik visada reikia šlapimo tyrimo bei apžiūros.

Ką daryti namuose ir kada apžiūra būtina, aprašyta puslapyje /patarimai/slapimo-taku-infekcija/. Vieno dalyko nedarykite niekada: nevartokite nuo ankstesnio karto likusio antibiotiko. Tai dažniausiai netinkama medžiaga, netinkama dozė ir netinkama trukmė.

Kaip vartoti antibiotiką, kad jis suveiktų

Antibiotiką vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas: ta pačia doze, tokiais pat intervalais ir tiek dienų, kiek nurodyta recepte. Savijauta paprastai pagerėja anksčiau, nei baigiasi kursas, ir būtent tada dažniausiai daroma klaida, kai vaistas nutraukiamas savo nuožiūra.

Jei atsiranda šalutinis poveikis, sprendimo nepriimkite vieni. Susisiekite su gydytoju: dalis reakcijų reikalauja keisti vaistą, dalį pakanka stebėti. Skubios pagalbos reikia tada, kai atsiranda dusulys, veido ar liežuvio patinimas, plintantis bėrimas arba stiprus, užsitęsęs viduriavimas.

Antibiotiko nedalykite kitiems ir nelaikykite likučių kitam kartui. Nesuvartotus vaistus galima grąžinti į vaistinę. Vaistas, kuris tiko jums, kitam žmogui gali būti netinkamas arba pavojingas.

Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus ir papildus, taip pat apie hormoninę kontracepciją, nes dalis medžiagų tarpusavyje sąveikauja. Apie pačią kontracepciją ir jos receptą rašoma puslapyje /kontracepcija/. Gydymą visais atvejais vertina ir prižiūri gydytojas.

Kai antibiotiko nereikia: ką realiai daryti

Jei infekcija virusinė, gydymas yra simptominis. Tikslas paprastas: palengvinti savijautą, kol organizmas susidoros pats. Padeda poilsis, pakankamas skysčių kiekis, drėkinamas patalpos oras ir nosies plovimas druskos tirpalu.

Karščiavimui ir skausmui mažinti dažnai vartojamas paracetamolis arba ibuprofenas. Tai skirtingos medžiagos su skirtingomis atsargumo priemonėmis: viena labiau susijusi su kepenimis, kita su skrandžiu ir inkstais. Jų negalima derinti savo nuožiūra ir viršyti pakuotėje nurodytos dozės. Plačiau: /vaistai/paracetamolis/ ir /vaistai/ibuprofenas/.

Yra požymių, kurių negalima laukti namuose. Pasunkėjęs kvėpavimas, skausmas krūtinėje, sutrikusi sąmonė, sustingęs sprandas, nesiliaujantis vėmimas, kelias dienas nekrentantis karščiavimas arba akivaizdus pablogėjimas po laikino pagerėjimo reikalauja gydytojo apžiūros.

Tokiais atvejais kreipkitės į savo šeimos gydytoją, o skubiais atvejais - į skubiosios pagalbos skyrių. Klausimus dėl vaistų kompensavimo ir privalomojo sveikatos draudimo atsako Valstybinė ligonių kasa, o savo receptų bei apsilankymų duomenis pacientas mato e-sveikatos sistemoje.

Ką galime padaryti mes, o ko - ne

Pradėsime nuo to, ko nedarome. Antibiotiko naujam infekcijos epizodui mes neišrašome. Naujas epizodas nėra recepto pratęsimas: jis reikalauja diagnozės, o neretai ir tyrimo bei apžiūros. Jei įtariate bakterinę infekciją, kreipkitės į šeimos gydytoją Lietuvoje.

Mūsų paslaugos yra trys ir jos įvardytos tiesiai: recepto pratęsimas (/recepto-pratesimas/, 24,90 EUR), vaistai svoriui mažinti (/svorio-metimas/, 29,90 EUR) ir kontracepcija (/kontracepcija/, 24,90 EUR). Medicininių pažymų ir nedarbingumo pažymėjimų neišduodame, psichikos sveikatos paslaugų neteikiame.

Kaip tai veikia. Pacientas užpildo medicininę anketą, o gydytojas ją įvertina asinchroniškai, susipažinęs su pateiktais duomenimis ir dokumentais. Vaizdo skambučio, pokalbio telefonu ar pokalbių svetainės realiuoju laiku nėra. Vertinimo eiga smulkiau aprašyta puslapyje /receptas-internetu/.

Dokumentas, kurį gauna pacientas, yra tarpvalstybinis receptas PDF formatu, siunčiamas elektroniniu paštu. Jo forma nustatyta Direktyvos 2012/52/ES priede, o pagrindas jį pripažinti kitoje valstybėje narėje yra Direktyvos 2011/24/ES 11 straipsnis. PIN kodo nėra, prieigos prie Lietuvos e-sveikatos sistemos mes neturime, todėl į vaistinę einama su išspausdintu receptu arba PDF failu. Sprendimą išduoti vaistą priima vaistininkas ir jis turi teisę atsisakyti. Narkotinės ir psichotropinės medžiagos į tarpvalstybinį receptą nepatenka pagal Direktyvos 2011/24/ES 11 straipsnio 6 dalį.

Gydytojas yra Damian Wojno, profesinės kvalifikacijos numeris 3211301, Okregowa Izba Lekarska Olsztyne. Jo licencija išduota Lenkijoje. Jis yra registruotas Lenkijoje ir neturi Lietuvoje išduotos medicinos praktikos licencijos; jo profesinei veiklai taikoma Lenkijos profesinė teisė. Paslaugos teikėjas: MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszałka Józefa Piłsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Lenkija, NIP 7394034704, KRS 0001242750.

Mokestis dengia gydytojo konsultaciją, tai yra jūsų anketos ir pateiktų dokumentų įvertinimą, o ne dokumento išdavimą. Jei gydytojas atsisako dėl medicininių ar teisinių priežasčių, mokestis grąžinamas. Jei pacientas per skirtą laiką (bent 7 dienas) nepateikia dokumentų, kurių gydytojas paprašė, ir vertinimo nepavyksta užbaigti, užsakymą uždarome ir grąžiname visą mokestį.